Krankenversicherung für Referendare Köln

Lehrer und Referendare haben aufgrund des öffentlich-rechtlichen Dienstverhältnisses Ihrem Dienstherrn gegenüber Anspruch auf Schutz und Fürsorge. Der Dienstherr gewährt Referendaren im Rahmen der Krankenfürsorge Beihilfe. Mit der Beihilfe wird ein Teil der Kosten im Krankheits- und Pflegefall, bei Geburt oder Tod sowie für Vorsorgemaßnahmen erstattet. Der Dienstherr Nordrhein-Westfalen hält sich an die vom Bund vorgegebenen Beihilfebemessungssätze:

• für Beamte ohne oder mit einem Kind werden 50 %
• für Beamte mit mindestens 2 Kindern und für beihilfeberechtigte Ehe- oder eingetragene Lebenspartner 70 %
• für Beamte im Ruhestand 70 %
• für Kinder und Waisen 80 %

der Kosten übernommen.

Die restlichen 20 bis 50 % der Aufwendungen müssen mit einer beihilfekonformen Krankenversicherung abgesichert werden.

Beihilfekonforme Tarife als Ergänzung der Beihilfe werden ausschließlich von privaten Versicherern, wie der DBV Deutsche Beamtenversicherung [name] in [ort], angeboten.

Beihilfe und private Krankenversicherung funktionieren nach dem Kostenerstattungsprinzip. Rechnungen werden zunächst privat beglichen und anschließend bei der Krankenkasse und Beihilfestelle ein Antrag auf Kostenerstattung gestellt.

Bei gesetzlich Versicherten rechnet der Leistungserbringer die Kosten direkt und komplett mit der Krankenkasse ab. Eine Kostenerstattung an den Versicherten ist nicht notwendig.

Leistungen

Gesetzlich Versicherte hat jeder Anspruch auf die gleichen Leistungen. Welche Leistungen das genau sind, wird vom Gesetzgeber vorgegeben. Das Leistungsangebot ist bei allen gesetzlichen Krankenversicherungen zu etwa 96 % identisch.

Der Gesetzgeber hat das Recht, jederzeit Leistungen zu kürzen oder zu streichen. Laut Sozialgesetzbuch § 12 gilt das Wirtschaftlichkeitsgebot: „Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten.

Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.“

Die Versicherungsbeiträge richten sich ausschließlich nach der Höhe des Einkommens. Gesundheitliche Risiken oder das Alter sind weder für die Aufnahme noch die Beiträge relevant. Beamte, die meist recht gut verdienen, müssen bei der gesetzlichen Krankenversicherung entsprechend hohe Beiträge zahlen.

Der Dienstherr erfüllt seine Fürsorgepflicht, indem er seinen Beamten Beihilfe gewährt und Ihnen einen Teil der tatsächlich entstandenen Kosten erstattet. An den Versicherungsbeiträgen zur gesetzlichen Krankenversicherung beteiligt er sich nicht. Freiwillig gesetzlich Versicherte müssen daher den gesamten Krankenversicherungsbeitrag aus eigener Tasche bezahlen.

Leistungsspektrum an, aus dem jeder Versicherte individuell Leistungen nach seinem persönlichen Bedarf auswählt. Diese werden in einem privatrechtlichen Vertrag fest mit der DBV vereinbart. Die Versicherungsprämien richten sich nach dem Gesundheitszustand und dem Alter bei Versicherungsabschluss, dem gewählten Tarif sowie dem Beihilfebemessungssatz.

Mit der Beihilfe werden bereits mindestens 50 % der Krankheitskosten abgedeckt. Absichern müssen Sie nur noch die Restkosten. Die Beiträge zur Versicherung sind daher besonders gering.

Privat bei der DBV Deutsche Beamtenversicherung [name] in [ort] krankenversicherte Referendare profitieren zudem von speziellen Anwärtertarifen. Sie zahlen nochmals ermäßigte Prämien und erhalten dafür eine ausgezeichnete medizinische Versorgung.

Gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung bietet die private Krankenversicherung der DBV Deutsche Beamtenversicherung [name] in [ort] Beamten einige Vorteile:

• Sie müssen sich nicht mit einer einheitlichen Grundversorgung begnügen
• Garantie auf mit der DBV Deutsche Beamtenversicherung Claus Decker oHG in Köln vertraglich vereinbarten Leistungen, Streichungen und Änderungen sind ausgeschlossen.
• Sie erhalten die bestmögliche Behandlung und haben Zugang zu den innovativsten Therapien und Medikamenten
• Hohe Erstattungen im Bereich zahnärztliche Versorgung, für Brillen und Medikamente
• Beitragsrückerstattungen bei Leistungsfreiheit über einen gewissen Zeitraum

Es muss für jedes beihilfeberichtigte Familienmitglied, das ebenfalls privat versichert werden soll, ein separater Vertrag abgeschlossen werden.

Bei gesetzlichen Krankenversicherungen hingegen ist eine Familienversicherung möglich. Das heißt, mit nur einem Mitgliedsbeitrag kann unter Umständen die gesamte Familie krankenversichert werden.