Was ist eine beihilfekonforme Krankenversicherung?
Beihilfekonforme Krankenversicherungen sind spezielle Tarife privater Versicherungsunternehmen, mit denen die Beihilfe von Beamten optimal zu einem 100-prozentigen Krankenversicherungsschutz ergänzt wird. Seit 2009 gilt in Deutschland die allgemeine Krankenversicherungspflicht. Seitdem sind Beamte der Polizei verpflichtet, die nicht von der Beihilfe abgedeckten Kosten mit einer Krankenversicherung abzusichern. Dazu wird keine Vollversicherung, sondern nur eine Restkostenversicherung, ein sogenannter beihilfekonformer Tarif, benötigt.
Was ist Beihilfe?
Zwischen Beamten und Dienstherrn besteht kein Arbeitsverhältnis, sondern ein Dienst- und Treueverhältnis, das ein Leben lang währt. Der Dienstherr verspricht dem Beamten, für sein Wohl und das seiner Familie zu sorgen. Seine Pflicht der Krankenfürsorge erfüllt der Dienstherr, indem er entweder Heilfürsorge oder Beihilfe gewährt.
Wer hat Anspruch auf Beihilfe?
Generell haben Beamte, die keine Heilfürsorge erhalten, Anspruch auf Beihilfe. Beihilfe ist eine Fürsorgeleistung des Dienstherrn, mit der er einen bestimmten Teil der krankheitsbedingten Kosten erstattet. Jedes Bundesland erlässt seine eigenen Beihilfeverordnungen und legt damit auch die Höhe der Erstattungssätze fest. Die meisten Bundesländer, wie auch der Freistaat Bayern, halten sich an die vom Bund getroffenen Regelungen. Es gelten folgende Beihilfebemessungssätze:
- 50 % für Beamte ohne oder mit einem Kind
- 70 % für Beamte mit zwei oder mehr Kindern
- 70 % für berücksichtigungsfähige Partner
- 70 % für Beamte im Ruhestand
- 80 % für berücksichtigungsfähige Kinder und Waisen
Wie hoch sind die Beiträge zur beihilfekonformen Krankenversicherung?
Die Höhe der Beiträge richtet sich nach individuellen Faktoren wie Gesundheitszustand, Berufsgruppe und Alter des Antragstellers sowie dem Beihilfebemessungssatz und den gewünschten Leistungen. Beamtenanwärter profitieren bis zu einem bestimmten Alter von speziellen Ausbildungstarifen.
Da nur die 20 bis 50 % der Aufwendungen abgesichert werden müssen, die nicht von der Beihilfe abgedeckt werden, sind die Beiträge für Beamte besonders günstig. Die Vereinbarung von Selbstbehalten ist eine Möglichkeit, die Beiträge noch zusätzlich zu reduzieren.
Was sollten Beamte der Polizei bei der Antragstellung beachten?
Wichtiges Kriterium für den Krankenversicherungsabschluss ist die gesundheitliche Verfassung. Daher findet zunächst eine Gesundheitsprüfung statt. Es müssen einige Fragen zum Gesundheitszustand und zu Vorerkrankungen beantwortet werden. Wichtig ist, die Fragen wahrheitsgemäß und genau zu beantworten. Ideal ist eine Antragstellung in jungen Jahren, mit guter Gesundheit. Krankheiten, die nach Versicherungsabschluss eintreten, haben keinen Einfluss auf die Vertragskonditionen. Eine weitere Überprüfung während des Versicherungsverlaufs findet nicht mehr statt.
Die Öffnungsaktion ist ein spezielles Angebot privater Anbieter, wie der DBV Deutsche Beamtenversicherung Stefanie Eichinger in Fürstenfeldbruck, für Antragsteller mit Vorerkrankungen, die normalerweise hohe Risikozuschläge zahlen müssten. Voraussetzung ist, dass der Aufnahmeantrag innerhalb der ersten 6 Monate nach der ersten Verbeamtung gestellt wird. Vorteile:
- aus Risikogründen wird kein Antragsteller abgelehnt
- Leistungsausschlüsse sind nicht zulässig
- Risiko-Zuschläge sind auf maximal 30 % des tariflichen Beitrags begrenzt
Welche Leistungen bietet die beihilfekonforme Krankenversicherung Beamten der Polizei?
Leistungen der perfekt auf die Beihilfe abgestimmten Tarife Vision B Basis, Vision B Komfort und Vision B Premium der DBV Deutsche Beamtenversicherung Stefanie Eichinger in Fürstenfeldbruck sind unter anderem:
- Vorsorgeuntersuchungen ohne Altersbegrenzung
- Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit
- Weltweiter Versicherungsschutz
- Kostenübernahme alternativer Behandlungen
- Kostenübernahme bei Zahnersatz, Zahnbehandlung und Prophylaxe von bis zu 100 %
- Hohe Kostenübernahmen für Arzneimittel und Sehhilfen
Die Entscheidung, welchen Arzt Sie aufsuchen oder in welches Krankenhaus Sie gehen, liegt nur bei Ihnen. Sie haben uneingeschränkten Zugang zu den fortschrittlichsten Therapien und innovativsten Medikamenten. Sie wählen selbst, welche Leistungen Sie absichern möchten und schließen mit der DBV Deutsche Beamtenversicherung Stefanie Eichinger in Fürstenfeldbruck einen privatrechtlichen Vertrag, der Ihnen die vereinbarten Leistungen garantiert.
Was sind Beihilfeergänzungstarife?
Nicht immer werden Kosten, die von der privaten Krankenversicherung übernommen werden, von der Beihilfe in voller Höhe erstattet. Leistungseinschränkungen gibt es vorrangig in den Bereichen:
- Sehhilfen
- Material- und Laborkosten bei Zahnersatz
- Hilfsmittel
- Heilpraktiker
- Auslandsreisekrankenversicherung
Mit dem Abschluss eines Beihilfeergänzungstarifes schützen Sie sich vor hohen privaten Zuzahlungen bei Leistungslücken der Beihilfe.
Wie werden erbrachte Leistungen mit der gesetzlichen und beihilfekonformen Krankenversicherung abgerechnet?
Für seine Behandlung erhält der privat krankenversicherte Beamte vom Arzt oder Krankenhaus eine Rechnung, die von ihm ganz normal beglichen wird. Bei der zuständigen Beihilfestelle und der privaten Krankenversicherung kann gleichzeitig ein Antrag auf Kostenerstattung gestellt werden. Die private, beihilfekonforme Krankenversicherung der DBV Deutsche Beamtenversicherung Stefanie Eichinger in Fürstenfeldbruck zahlt genau wie die Beihilfestelle, nach Prüfung des Antrags, die verauslagten, erstattungsfähigen Kosten zurück.
Bei gesetzlich Krankenversicherten rechnet der Leistungserbringer die Kosten für die Behandlung direkt mit der Krankenkasse ab. Der Versicherte geht nicht in Vorleistung. Erstattungen durch die Beihilfestelle sind nicht notwendig. Leistungen, die nicht im Leistungskatalog der Krankenkassen enthalten sind, müssen privat gezahlt werden.
Können Angehörige von Beamten der Polizei in der beihilfekonformen Krankenversicherung versichert werden?
Partner und Kinder, die Beihilfe erhalten, können ebenfalls in der privaten, beihilfekonformen Krankenversicherung der DBV Deutsche Beamtenversicherung Stefanie Eichinger in Fürstenfeldbruck versichert werden. Kinder sind beihilfeberechtigt, solange für sie Kindergeld bezogen wird, maximal bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres. Ehe- oder eingetragene Lebenspartner sind beihilfeberechtigt, wenn sie nicht selbst sozialversicherungspflichtig sind und das eigene Einkommen im Jahr vor der Antragstellung unter der vom Bundesland festgelegten Einkommensgrenze lag.
Die Einkommensgrenzen der einzelnen Bundesländer sind unterschiedlich hoch angesetzt und liegen zum Beispiel in Hessen und Rheinland-Pfalz bei unter € 10.000, dagegen in Bayern, Hamburg, Schleswig-Holstein, Nordrhein-Westfalen, Niedersachsen, Thüringen und Sachsen bei € 18.000. Der Nachweis des Einkommens muss jedes Jahr mit einer Kopie des Steuerbescheids erbracht werden.
Für jedes Familienmitglied wird ein eigener Versicherungsvertrag geschlossen. Eine Familienversicherung, wie bei gesetzlichen Krankenversicherungen, mit der weitere Familienmitglieder kostenlos mitversichert werden können, bieten private Krankenversicherungen nicht an. Für Versicherte mit vielen zu versichernden Kindern lohnt sich ein Versicherungsvergleich.
Sind Arzneimittel beihilfefähig?
Höchstgrenzen werden bei Medikamenten gesetzt, für die auch günstigere Alternativen erhältlich sind. Arzneimittel für die kein Limit festgelegt wurde, sind unbeschränkt beihilfefähig. Die Beihilfestellen orientieren sich an den Festbeträgen der gesetzlichen Krankenversicherung.
Was über den beihilfefähigen Betrag hinausgeht muss privat gezahlt werden. Informationen über eventuelle Festbeträge erhalten Sie von der DBV Deutsche Beamtenversicherung Stefanie Eichinger in Fürstenfeldbruck oder Ihrem Arzt.
Sind Rehabilitationsmaßnahmen beihilfefähig?
Beihilfefähig sind ausschließlich Rehamaßnahmen für Beamte der Polizei die noch aktiv ihren Dienst leisten. Erstattungsfähig sind nur die reinen medizinischen Behandlungskosten. Ein Arzt muss die Notwendigkeit feststellen und bescheinigen. Es ist empfehlenswert, vorab die Genehmigung der Krankenkasse einzuholen und die Kostenerstattung mit der Beihilfestelle zu klären.
Gern beantworten Ihnen unsere Mitarbeiter der DBV Deutsche Beamtenversicherung Stefanie Eichinger in Fürstenfeldbruck Ihre Fragen zur privaten, beihilfekonformen Krankenversicherung persönlich und unverbindlich